SciELO – Kesehatan Masyarakat – Desain studi epidemiologi Desain studi epidemiologi

Desain studi epidemiologi

Mauricio Hernández-Avila, Ph.D.,(1) Francisco Garrido-Latorre, M. en C.,(2) Sergio López-Moreno, M.C.(2)

Tujuan utama penelitian epidemiologi adalah, di satu sisi, untuk menggambarkan distribusi penyakit dan peristiwa kesehatan pada populasi manusia dan, di sisi lain, untuk berkontribusi pada penemuan dan karakterisasi hukum yang mengatur atau mempengaruhi kondisi ini. Epidemiologi tidak mewakili domain pengetahuan yang dibatasi dengan jelas seperti ilmu kedokteran lainnya seperti biokimia atau fisiologi. Epidemiologi digunakan di berbagai cabang kedokteran sebagai alat untuk mempelajari berbagai penyakit atau peristiwa yang berhubungan dengan kesehatan, terutama ketika berusaha mengevaluasi dampaknya pada populasi. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menemukan aplikasi epidemiologi baik untuk menentukan mekanisme penularan penyakit menular dan untuk mengevaluasi respon medis terorganisir untuk bersaing dengan itu atau untuk mengevaluasi dampak, dalam lingkungan populasi, dari pengembangan resistensi terhadap perawatan yang berbeda. Tujuan utama epidemiologi adalah untuk mengembangkan pengetahuan tentang aplikasi di tingkat populasi (Tabel I), dan untuk alasan ini dianggap sebagai salah satu ilmu dasar kesehatan masyarakat.

Informasi yang diperlukan untuk memenuhi tujuan penelitian epidemiologi, baik deskriptif atau analitis, berasal dari eksperimen dengan manusia atau, lebih sering, dari pengamatan langsung kelompok populasi. Meskipun merupakan kepentingan utama bagi epidemiologi untuk memperoleh pengetahuan dari aplikasi populasi, jarang mempelajari populasi secara keseluruhan. Oleh karena itu, baik untuk eksperimen dengan sukarelawan maupun untuk pengamatan kelompok populasi, perlu untuk mengembangkan strategi pengambilan sampel dan pengukuran yang memungkinkan, dalam contoh pertama, untuk mempelajari subkelompok populasi dan, kedua, untuk mengekstrapolasi pengetahuan yang dihasilkan terhadap total populasi. Validitas informasi yang berasal dari studi epidemiologi tergantung pada cara yang penting pada kecukupan dan kesesuaian metode yang digunakan. Pengakuan akan pentingnya aspek metodologis sebagai sumbu yang diperlukan untuk pengembangan dan kemajuan pengetahuan epidemiologi telah menyebabkan pengembangan dan studi metode aplikasi baru di lapangan diasumsikan sebagai tujuan epidemiologi. Ini, tanpa diragukan lagi, telah berkontribusi secara signifikan untuk meningkatkan kualitas dan validitas pengetahuan yang berasal dari studi epidemiologi dan untuk mengkonsolidasikan epidemiologi sebagai ilmu dasar yang diperlukan untuk kemajuan kesehatan masyarakat dan kedokteran.

Makalah ini mengulas dan memperbarui desain epidemiologi utama yang digunakan dalam penelitian epidemiologis untuk membentuk kelompok populasi yang diteliti. Demikian juga, skema klasifikasi strategi ini diusulkan, sesuai dengan skala ordinal dalam hal bukti yang diberikan oleh setiap desain untuk membangun hubungan sebab-akibat antara dua variabel kepentingan.

Dalam berbagai buku teks dan karya yang membahas penerapan dan pengembangan metode epidemiologi, berbagai skema telah diusulkan untuk mengelompokkan dan mengkarakterisasi berbagai jenis penelitian, yang telah diklasifikasikan menurut: a) jenis alokasi paparan atau variabel yang diteliti; b) jumlah pengukuran yang dilakukan pada setiap subjek studi untuk memverifikasi terjadinya peristiwa atau perubahan paparan; c) temporalitas awal pameran atau terjadinya peristiwa; d) kriteria yang digunakan untuk pemilihan populasi yang akan dipelajari, dan e) unit analisis di mana peristiwa yang diteliti diukur (Tabel II).1-5

Dalam hal kausalitas, alokasi paparan I adalah kriteria klasifikasi yang paling penting dan membagi studi epidemiologi menjadi tiga jenis: (a) eksperimental, ketika peneliti mengendalikan paparan dan menggunakan pengacakan sebagai metode alokasi; b) pseudo-eksperimental (atau intervensi non-acak), ketika peneliti mengontrol paparan tetapi tidak menggunakan prosedur pengacakan dalam alokasi, dan c) non-eksperimental atau observasional, ketika paparan terjadi tanpa keterlibatan peneliti dan menurut variabel yang berada di luar kendali peneliti.

Menurut jumlah pengukuran yang dilakukan dalam setiap subjek penelitian untuk mengukur terjadinya peristiwaII atau perubahan variabel eksposur dari waktu ke waktu, studi dapat dibagi menjadi: a) longitudinal, ketika setidaknya dua pengukuran dilakukan: pengukuran dasar untuk menentukan keadaan awal dan yang berikutnya untuk menentukan terjadinya peristiwa, dan b) cross-sectional, ketika penentuan tunggal dibuat dalam mata pelajaran studi dan eksposur dan peristiwa yang menarik dievaluasi secara bersamaan.

Dalam hal kausalitas ada perbedaan penting antara kedua jenis studi ini, karena dalam yang longitudinal dimungkinkan untuk memverifikasi bahwa paparan mendahului terjadinya peristiwa tersebut, yang memenuhi prinsip temporal kausalitas 3/4 penyebabnya mendahului efeknya; sementara di transversal tidak mungkin untuk memverifikasi jenis hubungan ini ketika mempelajari eksposur yang berubah dari waktu ke waktu. Studi cross-sectional dapat memberikan informasi berharga ketika mempelajari faktor-faktor yang tidak bervariasi (seperti jenis kelamin dan beban genetik) atau eksposur unik yang tidak berubah dari waktu ke waktu (misalnya, kasus populasi yang terkena bom atom).

Kriteria temporalitas dalam terjadinya peristiwa digunakan untuk membedakan antara studi retrospektif dan prospektif. Titik referensi untuk klasifikasi ini adalah terjadinya peristiwa yang menarik (variabel respons). Jika pada awal penelitian, peristiwa yang diselidiki sudah terjadi dan peneliti berencana untuk merekonstruksi kejadiannya di masa lalu menggunakan catatan atau mewawancarai subjek penelitian yang sama, penelitian ini dianggap retrospektif. Jika terjadinya peristiwa dicatat selama penelitian, yaitu, jika subjek studi bebas dari peristiwa yang menarik pada awal partisipasi mereka dalam penelitian, desain dianggap prospektif. Secara umum, kami dapat menegaskan bahwa studi prospektif memiliki skor yang lebih tinggi pada skala kausalitas, mengingat bahwa dalam jenis instrumen studi ini dapat dirancang untuk pengukuran dan pencatatan peristiwa yang memastikan kualitas pengukuran. Sebaliknya, dalam studi retrospektif, kualitas pengukuran dan perekaman peristiwa sering tergantung pada instrumen yang tidak dirancang secara tegas untuk mengamati peristiwa yang dimaksud atau untuk menanggapi tujuan penelitian. Studi yang mencakup peristiwa yang terjadi sebelum dimulainya penelitian dan peristiwa yang dievaluasi secara prospektif disebut dalam beberapa teks sebagai campuran atau ambispektif.

Related posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.